如何正確看待有關藥物或儀器對兒童近視的防治效果？
△北京同仁醫院主任醫師 魏文斌
到目前為止，研究顯示近視是不可治愈的，近視的發展也是不可逆的。但需要注意的是，兒童近視需要在散瞳解除睫狀肌痙攣后才能夠確診，也就是我們常說的要散瞳驗光以排除假性近視。兒童近視一般是由眼球在生長發育過程中過度生長導致其與屈光系統不匹配所引起的，近視引起的眼球解剖結構的變化是不可逆的，因此近視本身也是無法治愈及逆轉的。
目前所謂的“摘鏡”治療是通過手術等手段改變眼球的屈光能力所實現的，并不改變近視本身所導致的眼球結構的變化，也不會減少諸如周邊視網膜變性、近視性黃斑病變等近視相關的并發癥發生。
對于確診近視的兒童青少年，要及時佩戴眼鏡，這樣可以使眼睛及視覺中樞得到清晰的視覺刺激，維持眼睛的正常發育。兒童近視最重要的是要防止近視的進展，目前市場上經臨床試驗證實有效的近視防控藥物只有低濃度阿托品，其他設備包括角膜塑形鏡、周邊離焦眼鏡等也有一定的臨床效果。需要注意的是，這些手段目前僅能防治近視進一步發展，尚無法做到治愈或逆轉近視。以上儀器及藥物在目前的近視防控中主要起到輔助作用，其長期的有效性及安全性仍需進一步的大規模臨床驗證。
目前，近視防控最重要的還是要改變生活習慣，即增加戶外活動、減少近距離用眼等。
為什么要重視遠視儲備的保護？遠視儲備如何指導青少年近視防控？
遠視儲備是孩子在成長過程中的一種生理性遠視，重視遠視儲備的保護對于青少年近視防控至關重要。遠視儲備是監測屈光度發展的重要指標，與年齡對應的遠視儲備量是預測近視發生的最佳指標。如果兒童在小學一年級時遠視儲備已消耗完，那么他們在小學階段極易發展為近視。由于兒童青少年過早、過多地近距離用眼，導致遠視儲備低于其年齡對應的標準范圍，即遠視儲備不足。因此，保護遠視儲備是預防近視的關鍵。
基于遠視儲備的早期近視警示能力，為了有效防控近視，應將防控措施前移到學齡前兒童。包括定期進行兒童眼保健和屈光篩查，以檢查兒童遠視儲備是否在正常范圍內，如果遠視儲備過低，那么要及時改變生活習慣，包括增加戶外活動，減少近距離用眼等措施預防近視發生。同時，如果遠視儲備超過相應年齡的上限，則應注意兒童是否患有遠視眼。
在兒童眼球發育過程中，視力和屈光度的發育是相互匹配的，因此遠視儲備在正常范圍內時，還應關注兒童的視力情況。如果兒童視力低于年齡對應的裸眼視力標準，就應該進一步完善相應的眼科檢查，排除其他可能的眼部疾病。
文字來源：國家衛生健康委新聞發布會
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